þriðjudagur, 28. júlí 2015

GEFIÐ FYRIR MARKIÐ

Ríkisstjórnin þvertekur fyrir að hún vinni að einkavæðingu heilbrigðisþjónustunnar. Það gerir hún hins vegar augljóslega með verkum sínum. Hún skapar aðstæðurnar. Það er síðan annarra að nýta tækifærin, skora þegar gefið er fyrir markið.
"Tækifæri fyrir hjúkrunarfræðinga", er heiti á nýlegri andheitri Fréttablaðsgrein Sigríðar Á Andersen, þingmanns Sjálfstæðisflokksins og fyrrum starfmanns Viðskiptaráðs Íslands, þeirra samtaka sem ötulegast hafa barist fyrir einkavæðingu innan velferðarþjónustunnar sem annars staðar.
Sigríður segir að í uppsögnum hjúkrunarfræðinga felist ómæld tækifæri fyrir þá. Fram til þessa hafi "ekki verið um auðugan garð að gresja hér á landi fyrir þá sem hafi hug á að vinna við hjúkrun. Yfir þeim markaði gín ríkið nánast eitt."

Einkarekið sjúkrahús

Leitið og þér munuð finna, er inntakið í grein Sigríðar Á. Andersen sem telur að nú sé einmitt tækifæri til breytinga. Það eru orð að sönnu. Á undanförnum árum hefur verið þrengt að heilbrigðisþjónustunni og fólk streymir þaðan út, óánægt með kjör sín. Sem svar við ákalli Sigríðar er mætt á síður Morgunblaðsins önnur Sigríður. Það er Sigríður Snæbjörnsdóttir, framkvæmdastjóri  nýrrar lækninga- og heilsumiðstöðvar í Ármúla í Reykjavík sem ber nafnið Klíníkin. Framkvæmdastjórinn býður landsmenn velkomna í þessa einkareknu miðstöð sem greinilega er vísir að einkareknu sjúkrahúsi. Okkur er sagt að þarna verði fjórar skurðstofur búnar fullkomnustu tækjum "og eru aðstæður þær bestu sem völ er á í dag. Auk skurðlækna munu starfa reyndir svæfingalæknar og skurðhjúkrunarfræðingar á Klíníkinni." Framkvæmdastjórinn segir að þetta sé svipað fyrirkomulag og í Orkuhúsinu, Domus Medica, Glæsibæ, Mjódd og víðar. Þannig er gefið til kynna að ekkert sé í reynd að breytast.

Vilja á markað

Í mínum huga er engu að síður um grundvallarbreytingu að ræða enda er titill blaðagreinar Sigríðar Snæbjörnsdóttur, Tímamót í heilbrigðisþjónustu. Stofnun fyrirtækisins sem hún er í forsvari fyrir er þó aðeins hluti af stærri mynd. Það er meira en táknrænt að í sama húsi og Klíníkin, er staðsett heimaþjónusta Sinnum, hjúkrunarþjónusta Karitas og sjúkrahótel. Með þessu bjóðast margháttuð "samlegðaráhrif," segir framkvæmdastjórinn í grein sinni.
Við höfum á undanförnum mánuðum haft fréttir af margháttuðum braskáformum fjárfesta á sviði heilbrigðisþjónustu. Þar hefur gengið ötullega fram Ásdís Halla Bragadóttir, fyrrum bæjarstjóri í Garðabæ og síðar forstjóri BYKO. Þarna koma líka við sögu lífeyrissjóðir okkar landsmanna.
Það sem er að breytast er að í stað þess að læknar reki einkapraxís, hugsanlega saman í húsi, eru fjárfestar að koma inn í þessa starfsemi til þess að hafa af henni hagnað og "samlegðaráhrifin" sem um er rætt eru smám saman að verða samlegðaráhrif sjúkrahúss. Þannig upplýsir Sigríður Snæbjörnsdóttir okkur um að Klíníkin sé í eigu lækna, hjúkrunarfræðings en 20% séu í eigu fjárfesta.

Lífeyrissjóðir þrýsta á einkavæðingu

Eftir því sem hlutur fjárfestanna eykst, þeim mun meira mun fara fyrir kröfum um arð út úr starfseminni. Það liggur í hlutarins eðli.
Lífeyrissjóðirnir eru komnir á fulla ferð í þessari vegferð án þess að aðstandendur þeirra hafi tekið almenna umræðu um þessa stefnu. Aðgangsharðast í þessu ati hefur verið Eva Consortium ehf, félag stofnað af stjórnarformanninum, fyrrnefndri Ásdísi Höllu, og Ástu Þórarinsdóttur, framkvæmdastjóra félagsins. Formaður Sjálfstæðisflokksins, Bjarni Benediktsson fjármálaráðherra, gerði Ástu nýlega að stjórnarformanni Fjármálaeftirlitsins en við það tækifæri kynnti Ríkisútvarpið hana sem "fjárfesti á velferðarsviði".
Þessi fjárfestir á velferðarsviði á með öðrum orðum að hafa eftirlit með því hvað telst  löglegt og siðlegt á fjármálamarkaði. Á vefsíðu Evu Consortium ehf segir að í júní 2013 hafi fjárfestingafélagið Kjölfesta keypt 30% eignarhlut í EVU. "Meðal eigenda Kjölfestu eru 14 lífeyrissjóðir og það er í takti við fjárfestingarstefnu sjóðsins að fjárfesta í leiðandi félagi á velferðarsviði. EVA með starfsemi í gegnum Sinnum hefur vaxið stöðugt frá árinu 2008 en aðkoma Kjölfestu að félaginu felur í sér mikil tækifæri til enn hraðari uppbyggingar því auk kaupa á 30% hlut í félaginu felur samkomulagið við Kjölfestu í sér áskriftarloforð um viðbótarhlutafé inn í ný verkefni á næstu misserum. EVA hefur mjög metnaðarfullar hugmyndir um frekari uppbyggingu á þjónustu fyrir aldraða, sjúka og fatlaða ..."

Tækifærið og tímamótin

Nú gæti sem sagt draumur frjálshyggjunnar um alvöru markað á sviði sjúkdóma og lækninga verið að rætast. Ríkisstjórnin býður upp á tímamótin og Eva Consortium og Klíníkin upp á tækifærin! Á heimasíðu Evu má greina ánægju og gleði yfir þessari þróun og heilbrigðisstarfsmenn hvattir til að nýta tækifærin eins og Sigríður Á. Andersen og fleiri skoðanasystkin hennar hafa hvatt til : "EVA hefur mjög metnaðarfullar hugmyndir um frekari uppbyggingu á þjónustu fyrir aldraða, sjúka og fatlaða auk þess sem félagið vill stuðla að nánara samstarfi ólíkra rekstraraðila á velferðarmarkaði. Eru áhugasamir aðilar um starfsemi á heilbrigðis- eða félagssviði hvattir til að hafa samband..."

Ætlast til að ríkið borgi brúsann

En þá er komið að ríkisbuddunni. Því öll þessi rausn er í boði skattgreiðenda. Það erum við sem eigum að borga brúsann. Læknarnir fá greitt frá Sjúkratryggingum Íslands og öðrum aðilum "eftir því sem við á." Ég hygg að framtíðarlandið í huga þeirra sem að þessum breytingum standa sé sú hugsun að ríkið greiði grunninn en síðan verði opnað á viðbótargjald á grundvelli framboðs og eftirspurnar. Þar með væri komið kerfi sem raunverulega mismunaði því skattgreiðandinn sæi um grunninn en efnafólk gæti síðan keypt sig fram fyrir og hugsanlega einnig notið betri þjónustu og aðstöðu.

Ekki á okkar kostnað!

Sjálfum finnst mér ekkert við það að athuga að læknar og hjúkrunarfæðingar reki einkavædda þjónustu. Það er algerlega þeirra mál svo lengi sem þeir vilja ekki fá peninga frá mér og öðrum skattgreiðendum! Þá viljum við hafa hönd í bagga. Mér finnst ekki koma til greina að ein einasta króna fari til þess að búa til kerfi mismununar eins og einkavæddur sjúkrahúsrekstur á endanum gerir.
Verkefnið núna ætti að vera að treysta almannarekna þjónustu og vinda ofan af þeim notendagjöldum sem þar er að finna og eru þegar farin að valda fólki verulegum vandræðum. Á  slíkt er ekki bætandi.